▌什麼是生殖泌尿症候群（GSM）？

生殖泌尿症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause，GSM）是女性在更年期、停經後或雌激素下降時常見的問題。

隨著女性荷爾蒙下降，外陰、陰道、尿道及膀胱周圍組織可能產生變化，造成乾澀、灼熱、疼痛、泌尿道不適等症狀。

GSM並不是單純的「陰道乾燥」，而是一系列與女性生殖泌尿系統相關的變化。

 

▌常見症狀有哪些？

🌸 陰道及外陰症狀

可能出現：

• 陰道乾澀
• 外陰乾燥或搔癢
• 灼熱感
• 刺痛或敏感
• 陰道分泌物減少
• 局部反覆不舒服

🌸 性生活相關症狀

• 性交時疼痛
• 性交後灼熱或不適
• 因乾澀而造成摩擦疼痛
• 性生活品質下降

🌸 泌尿道症狀

部分女性也可能出現：

• 頻尿
• 尿急
• 排尿灼熱或疼痛
• 夜間頻尿
• 反覆泌尿道感染
• 咳嗽、打噴嚏時漏尿等泌尿相關困擾

⚠️ 不是所有泌尿道不適都是GSM，也需要排除真正的泌尿道感染或其他疾病。

 

▌為什麼停經後容易出現GSM？

女性進入更年期後，卵巢分泌的雌激素逐漸下降。

雌激素減少可能使陰道及外陰組織出現：

↓ 黏膜厚度
↓ 組織彈性
↓ 潤滑程度
↓ 局部血流
↓ 正常陰道環境的穩定性

因此可能出現乾澀、灼熱、疼痛及泌尿道相關症狀。

 

▌GSM不一定只發生在停經後

雖然GSM最常見於更年期及停經後女性，但只要女性荷爾蒙下降，都可能出現類似症狀。

例如：

• 更年期前後
• 停經後
• 產後及哺乳期間
• 某些荷爾蒙治療期間
• 部分癌症治療後

因此，如果出現私密處乾澀或泌尿道不適，不一定要等到完全停經後才處理。

 

▌如何評估GSM？

醫師會依照症狀及個人情況進行評估，可能包括：

✔ 病史及症狀詢問
✔ 婦科內診
✔ 外陰及陰道黏膜評估
✔ 婦科超音波
✔ 尿液檢查
✔ 陰道分泌物檢查

若有反覆泌尿道感染或其他症狀，也可能安排進一步檢查。

 

▌GSM治療方式有哪些？

治療方式會依照症狀嚴重程度、年齡、停經狀態、病史及個人需求進行評估。

1.日常保養

可以透過：

• 適當使用陰道潤滑劑
• 使用陰道保濕產品
• 避免過度清潔
• 避免使用香味或刺激性的私密處產品
• 保持良好生活作息

改善日常的不適。

2.局部荷爾蒙治療

部分患者在醫師評估後，可以使用低劑量局部雌激素等治療方式，改善陰道乾澀及泌尿生殖道症狀。

是否適合使用，需要由醫師依個人健康狀況及病史評估。

3.非荷爾蒙治療

如果不適合或不希望使用荷爾蒙，也可以依症狀選擇其他非荷爾蒙方式。

例如：

• 陰道保濕
• 潤滑劑
• 生活型態調整
• 骨盆底相關治療

4.陰道雷射或私密處電波等治療

部分醫療院所也提供陰道雷射等局部治療方式。

部分研究顯示其可能對部分更年期陰道症狀有所幫助，但目前證據及長期安全性仍有限，不能取代已建立的標準治療。

是否適合接受治療，應由婦產科醫師依個人症狀及健康狀況評估。

 

▌性生活不舒服，不需要忍耐

很多女性會因為害羞，而忽略性交疼痛或乾澀問題。

但長期乾澀可能造成：

乾澀 → 摩擦 → 疼痛 → 害怕性生活 → 性生活減少

形成惡性循環。

如果性生活開始出現明顯乾澀或疼痛，建議主動與醫師討論，找出原因並接受適當處理。

 

▌這些症狀不要只當作更年期

如果出現以下情況，建議接受婦產科評估：

🔸 陰道乾澀持續且影響生活
🔸 性交疼痛
🔸 反覆泌尿道感染
🔸 頻尿、尿急或排尿疼痛
🔸 外陰持續搔癢或灼熱
🔸 不明原因陰道出血
🔸 停經後出血
🔸 分泌物異常或有明顯異味

尤其是停經後出血，不應單純認為是更年期造成，應接受醫師檢查。

 

▌給更年期女性的一段話

更年期不是只能忍耐的階段。

荷爾蒙下降可能帶來的不只是熱潮紅、失眠或情緒變化，也可能影響陰道、外陰及泌尿道健康。

如果出現乾澀、疼痛、反覆泌尿道不適或性生活品質下降，這些都是值得被照顧的健康問題。

🌸 不必忍耐，也不要因為害羞而忽略。

透過正確評估，了解自己的身體變化，再選擇適合的治療與保養方式，可以幫助女性維持更舒適、更健康的生活品質。

※ 本衛教內容僅供一般健康資訊參考，不能取代醫師診斷與治療。實際診斷及治療方式，請由婦產科醫師依個人症狀、病史及檢查結果評估。